Yazar Doç.Dr.Şerif YILMAZ
31/05/2015, 3541 kez okundu
Gastroözofageal Reflü Hastalığı, mide içeriğinin (mide suyu ve/veya yemek kalıntıları) özofagusa (yemek borusu) geri kaçışı sonucu gelişen, göğüs kemiği arkasında özellikle yemeklerden sonra yanma ve ağza acı su gelmesi ile karakterli bir tablodur. Normal kişilerde az sıklıkta olmak şartıyla fizyolojik reflü gözlenebilir. Özofagus hastalıklarının %75’inden sorumlu olan reflü, çok farklı klinik sunumlarla kendini gösterir. Bunlar basit yanmadan ülseratif özofajite (yemek borusu alt kesiminde yara-çatlak), yemek borusu darlığına ve kanser riski taşıyan Barrett metaplazisine kadar değişebilir. Reflü hastalığı kendiliğinden iyileşebilmekle birlikte çoğunlukla kişilerin yaşam koşullarını zorlayan ve bozan bir konudur. Erişkinlerin yaklaşık %20'sinde reflü görülmektedir.
Reflü hastalığı, asitli ve/veya safralı mide içeriğinin yemek borusuna gelmesi ve uzun süre temas etmesiyle yemek borusunun kendini asitten ve/veya safralı mide içeriğinden koruyamaması nedeniyle oluşur. Nedeni tam anlamıyla bilinmeyen bu hastalıkta olası faktörler şunlardır:
• Alt özofagus kapakçık bütünlüğünün bozulması
• Mide fıtığı
• Özofagus temizlenme kapasitesinde aksama
• İncebarsaktan mideye reflü
• Mide içi hacim ve asidite artışı
• Gecikmiş mide boşalması
• Karın içi basınç artşı (obezite)
• Midede aşırı asit varlığı
• Özofageal doku bariyerinin hasar görmesi
• Gece reflü artışı
Mide içeriği, midenin salgıladığı hidrojen iyonu nedeniyle belirgin derecede asittir. Eğer onikiparmak barsağından mideye doğru safra geri akımı varsa, mideden yukarı çıkan içerik hem asit hem de safra içerir. Alkali özellikli olan safra da mide asidi gibi yemek borusunun tahrişine neden olur. Yemek borusunun alt ucunda mide içeriğinin yemek borusuna geçişini engelleyen bir kapak mekanizması vardır. Reflü hastalarında en sık görülen özellik bu mekanizmanın gevşekliğidir. Bu durum sıklıkla mide fıtığıyla birlikte yaşanır. Mide boşalım bozukluğu ya da bozulmuş yemek borusu hareketi bu hastalığı tetikleyen diğer nedenlerdir.
Gastroözofagial reflü hastalığının ortaya çıkardığı belirtiler çok geniş bir spektruma yayılır. Bu belirtileri genel olarak tipik ve atipik bulgular olarak sınıflandırmak mümkündür. Reflü hastalığının klinik olarak tipik sunum şekli ağıza acı ekşi sıvı gelmesi, geğirme, şişkinlik, ağıza gıda artıkları gelmesi, yutma güçlüğü, yutakta takılma duygusu şeklinde olmaktadır. Tipik olmayan yansımalar arasında ses kısıklığı, gıcık öksürüğü, ağız kokusu, çarpıntı, kalbe baskı hissi, nefes darlığı, nefes yetmezliği duygusu, astım, diş çürükleri, devamlı yutak yangısı (kronik farenjit), dirençli hıçkırık, kronik sinüzit vardır. Poliklinik pratiğimizde nedeni açıklanamayan kuru öksürük, ağız kokusu, hıçkırık gibi tabloların bir kısmından reflü hastalığının sorumlu olduğunu görmekteyiz. Bu anlamda akla gelmediğinde tanısı güç konulan bir hastalıktır. Birçok faktör bu hastalığı provake edebilir. Bunlar arasında alkol, sigara, bazı ilaçlar, çikolata, kahve, nane şekeri, baharatlı yiyecekler, soğan, sarımsak, domates, turunçgiller, mide boşalımının yavaşladığı durumlar (şeker hastalığı), midede aşırı asit varlığı, mide fıtığı, gebelik ve aşırı kilo yer alabilir.
Reflü hastalığının tanısı kompleks bir konudur. En önemli tanı aracı hastanın şikayet niteliğidir. Haftada ikiden fazla reflü atağı varlığı tanı için değerlidir. Kesin tanısı pHmetri ile doğrulanan bu hastalıkta bu teste çok özel durumlar dışında ihtiyaç duyulmamaktadır. Reflü tanımlayan hastalara endoskopik işlem zorunluluğu olmamakla birlikte hastalara ömürlerinde bir defa da olsa endoskopi yapılarak özofagus alt uç bütünlüğü, yemek borusu alt ucundaki hasarın derecesi, Barrett özofagus varlığı, fıtık zemini açısından değerlendirme yapılmalıdır.
İLTİHABİ BAĞIRSAK HASTALIĞI (KOLİT)
4807 kez okundu, 31/05/2015
AİLEVİ AKDENİZ ATEŞİ (FMF)
2246 kez okundu, 31/05/2015
MİDE KANAMASI
3370 kez okundu, 31/05/2015
ÇÖLYAK HASTALIĞI
2513 kez okundu, 31/05/2015
ERCP
2727 kez okundu, 31/05/2015
KOLONOSKOPİ
2914 kez okundu, 31/05/2015
ENDOSKOPİ
2760 kez okundu, 31/05/2015
PANKREAS KANSERİ
2403 kez okundu, 31/05/2015
MİDE KANSERİ
2408 kez okundu, 31/05/2015
KALIN BARSAK (KOLON) KANSERİ
2595 kez okundu, 31/05/2015
İRRİTABL (HASSAS) BARSAK SENDROMU
2981 kez okundu, 31/05/2015
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ TEDAVİSİ
3132 kez okundu, 31/05/2015
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI
3542 kez okundu, 31/05/2015
MİDE ÜLSERİ-3
2814 kez okundu, 31/05/2015
MİDE ÜLSERİ-2
2961 kez okundu, 31/05/2015
MİDE ÜLSERİ-1
3150 kez okundu, 31/05/2015
KARACİĞER NAKLİ
3832 kez okundu, 31/05/2015
KARACİĞER SİROZU
2867 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT C
2810 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT B’DE AŞILAMA
3159 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT B’DEN KORUNMA
3429 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT B’DE RİSK GRUPLARINI TANIMLAMA
3240 kez okundu, 31/05/2015
KRONİK HEPATİT B’DE TEDAVİ
4643 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT B ENFEKSİYONUNDA DOĞAL SEYİR
3317 kez okundu, 31/05/2015
HEPATİT B
2873 kez okundu, 31/05/2015
YAZI DİZİSİ ÖNSÖZÜ
3646 kez okundu, 31/05/2015